LA REALIDAD DE LA PRESTACION SANITARIA POR PARTE DE LAS ENTIDADES MEDICAS

Por su interés publicamos una carta que nos ha enviado una Mutualista sobre el deficiente servicio que prestan las Entidades Médicas.

Las Mutualidades de Funcionarios (MUGEJU, MUFACE e ISFAS ) Son “UN CHOLLO” para las Compañías de Seguros Médicos , los perjudicados como siempre los Funcionarios, sus familias y la Sanidad Publica.

- Los funcionarios adscritos y sus familias a estas Compañías de Seguros, mientras tengan buena salud, se limitan a simples revisiones medicas o pequeñas operaciones, funcionan casi a plena satisfacción por parte de sus beneficiarios.

- El problema surge cuando uno de sus afiliados le surge una enfermedad grave ( ejemplo UN CANCER), donde ellos , como buenas Compañías de Seguros saben valorarlo económicamente, y consideran a veces que puede ser largo y costoso.

- 1.- Intentan confundir , no informar y mandarte a consultas externas, dilatar el diagnostico ( cuando todo el mundo sabe que un CANCER NO ESPERA Y QUE UNA VEZ DETECTADO SE PUEDE DECIR QUE YA SE VA TARDE), para que te pongas nervioso y te equivoques y quitarse el problema como sea.

- 2.- Por supuesto te buscas una solución aunque te cueste endeudarte y a primero de enero te cambias a la Sanidad Publica para que cargue con el resto de los gastos.

- 3.- Desde que se detecta el Cáncer lo pagas de tu bolsillo y las Mutualidades en la Comisión Mixta y el Ministerio quizás te represente y defienda tus intereses o NO ( en nuestro caso NO nos sentimos representados ni apoyados por la Mutualidad en la Comisión Mixta).

- 4.- Llegas a un Contencioso Administrativo y la Justicia te dará la razón o NO ( Siempre que hayas tenido la precaución de hacerte con la documentación adecuada).

- 5.- Si la Justicia te da la razón, la Compañía SOLO pagara como mucho los gastos ocasionados desde que se produjo el Hecho hasta primeros de febrero que te habrás pasado a la Sanidad Publica ( casi siempre una cantidad inferior a la que pagara la Sanidad Publica.).

- 6.- Si la justicia No te da la razón, La Compañía no pagara nada “ Se ira de rositas”

- 7.- CONCLUSION : A las Compañías de Seguros, no les interesa aceptar las enfermedades GRAVES Y COSTOSAS de los afiliados desde el INICIO de la enfermedad, hasta el ALTA DEFINITIVA o el FALLECICIENTO, cargar con todos los gastos (Que pueden ser muy elevados y lo saben), porque los afiliados continuarían en las Compañías en las que quizás llevan años, prefieren que te vayas y pague la Sanidad Publica y saben como hacerlo.

- 8.- Estos Hechos muchas veces son tolerados por las Mutualidades y dejan a sus afiliados desamparados , y trasladan a la Sanidad Publica problema.

Me dirijo a quien pueda y tenga capacidad de solucionarlo, y obligue a las Compañias a hacerse cargo de TODOS LOS GASTOS desde que se produce la enfermedad hasta el ALTA DEFINITIVA o FALLECIMIENTO, se mantenga o no el afiliado en la Compañía y siempre que manifieste por escrito su cambio a la Sanidad Publica obligado por los acontecimientos.